دکتر فرشید عابدی روز چهارشنبه در بیست و چهارمین اجلاس سراسری مدیران ارشد سازمان بیمه سلامت ایران پیرامون وضعیت اجرای برنامه پزشک خانواده شهری و روستایی افزود: برنامه پزشک خانواده روستایی مسیر خودش را می رود و در ۶۴ شهرستان، تقویت نظام شبکه با تاکید بر نظام ارجاع بر این برنامه اضافه خواهد شد.
وی بیان کرد: اما در خصوص اجرای برنامه پزشک خانواده شهری و نظام ارجاع در سازمان بیمه سلامت، هنوز پاسخ مثبتی از وزارت بهداشت، درمان و آموزش دریافت نکرده ایم.
معاون پیشگیری و خدمات پایه سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: بر اساس ارزیابی صورت گرفته ۹ استان با اجرایی شدن و تداوم برنامه پزشک خانواده شهری موافق، هشت استان مخالف و ۱۲ استان با قید شرط و شروط موافقت خود را اعلام کردند.
عابدی با بیان اینکه در حوزه پیشگیری یک برنامه پنج ساله با سه نگاه خاص خواهیم داشت، افزود: منابع تولید ما، منابع پایدار نیست به همین دلیل رفتن به سوی مسیر منابع اتباع که ۲۲ همت است را در دستور کار قرار دادیم تا منابع پایدار را در این حوزه پیشگیری داشته باشیم.
وی خاطر نشان کرد: هدف برنامه پنج ساله سازمان بیمه سلامت ایران در حوزه پیشگیری این است که تلاش شود هزینه های سازمان به جای هزینه کرد در حوزه درمان در بیمارستان ها به سمت حوزه پیشگیری در خانه و جامعه و به ویژه در حوزه پیشگیری در سطح چهار برود که خوشبختانه این موضوع در همه استانها در حال اجرا است.
معاون پیشگیری و خدمات پایه سازمان بیمه سلامت ایران بیان کرد: موضوع پیشگیری سطح چهار وارد برنامه وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی شده و استان های کرمان و سیستان و بلوچستان در این حوزه به خوبی عمل کرده اند.
عابدی افزود: همچنین موضوع حوزه سالمندی و توانبخشی، از دیگر موضوعات مهم در سازمان بیمه سلامت ایران است که در این راستا سه کار عمده شامل خودمراقبی فرد محور، سازمان محور و جامعه محور دیده شده است.
وی ادامه داد: امید است با این تغییر نوع نگاه و اصلاح فرآیندها موضوع نظام پرداخت که می تواند برای ما مشکل ساز و رفتار شود به خوبی رفع شود.
مشاور مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران نیز در این اجلاس بر ایجاد تحول در راستای پویایی نظام بیمه ای کشور و ضرورت تغییر رویکردها و حرکت از ساختارهای سنتی به نظامهای نوین مدیریتی، دادهمحور و پروژهمحور در سازمان تاکید کرد.
سید حسین داوودی افزود: برگزاری اجلاس بهصورت پنلهای تخصصی، تجربهای تازه برای سازمان بود که هرچند در مراحل نخست با برخی نواقص همراه است، اما فرصتی ارزشمند برای رشد، یادگیری و اصلاح ساختارها فراهم کرده است.
وی ادامه داد: امروز سازمان بیمه سلامت به سطحی از پختگی رسیده که ماندگاری و ثبات مدیریتی در استانها به یک شاخص مثبت تبدیل شده است. با این حال، پایداری در مدیریت زمانی ارزشمند است که همراه با روحیه یادگیری، نواندیشی و توانایی دگراندیشی باشد.
مشاور مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران بیان کرد: مدیران ارشد و استانی موتور محرکه سازمان هستند و نقش آنان در اجرای سیاستها و پیشبرد برنامههای ملی حیاتی است. اگر قرار است مسیر جدیدی در سازمان شکل گیرد، باید این تغییر از استانها آغاز شود.
داوودی با اشاره به اهمیت مدیریت پروژهمحور در ساختار بیمه سلامت افزود: یکی از اهداف اصلی این اجلاس، تغییر نگاه از ساختارهای ایستا به سازوکارهای پروژهمحور است. برای تحقق تحول باید نگرشها، ریلگذاریها و فرآیندها را تغییر دهیم.
وی خاطر نشان کرد: در میزگرد رتقای کیفیت خدمات، رویکرد درمانمحور به سمت سلامتمحوری تغییر یافته و موضوع نظارت هوشمند مورد توجه قرار گرفته است. کیفیت خدمات دیگر صرفا با شاخصهای کمی و حجمی سنجیده نمیشود، بلکه باید نتایج و اثربخشی خدمات معیار ارزیابی باشد.
مشاور مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر ضرورت بهرهگیری از داده در سیاستگذاریها اظهار کرد: اگر سیاستگذاریها مبتنی بر داده و تحلیل نباشد، نمیتوان انتظار خروجی قابل اتکا داشت.
به گفته وی، نسل نخست نظامهای بیمهای دیگر تاریخ مصرف خود را از دست دادهاند. دنیای امروز بر مبنای داده، هوش مصنوعی و تصمیمگیری مبتنی بر تحلیل پیش میرود و بیمه سلامت ایران نیز باید در همین مسیر حرکت کند.
مشاور مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به برگزاری میزگرد تخصصی «تامین مالی و منابع پایدار» گفت: موضوع تامین مالی، مهمترین چالش نظام سلامت است. کیفیت خدمات و پایداری منابع نباید صرفا وابسته به حجم خدمات یا بودجههای جاری باشد، بلکه باید بر مبنای نتیجهمحوری و کارآمدی مدیریت شود.
داوودی با اشاره به نقش کلیدی مدیران در بهچالش کشیدن مباحث مطرحشده در پنلها تأکید کرد: هدف ما از برگزاری این میزگردها ارائه گزارشهای تشریفاتی نیست. مدیران باید فعالانه در بحثها شرکت کنند، نقد کنند، و برای مسائل واقعی سازمان راهحل ارائه دهند.